ࡱ> ]_\q` -bjbjqPqP4F::a)))),)d9f*f*f*f*f*A+A+A+!8#8#8#8#8#8#8$;h">JG8uA+A+A+A+A+G8f*f*8---A+f*f*!8-A+!8--r5T5f*Z* pk2)W+[5,6<8095Vl>E,Nl>5l>5-A+A+A+G8G8- A+A+A+9A+A+A+A+dbD $ b  ZaBcznik nr 1 do SWKO FORMULARZ OFERTY Zadanie nr 1 1. Dane o Oferencie: A/ PeBna nazwa Oferenta (imi i nazwisko lub nazwa firmy, numer wpisu do wBa[ciwego rejestru) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ B/ Adres siedziby Oferenta ( lub adres do korespondencji w przypadku gdy jest inny ni| adres siedziby Oferenta) ul. ........................................................................, nr ....................................................... kod pocztowy .............................. miejscowo[ ............................................................... tel. ........................................................., fax ................................................................... regon ..........................................................., NIP ........................................................... 2. Wymagane dokumenty: o[wiadczenie Oferenta, dokumenty kwalifikacyjne Oferenta lub podwykonawcw (kserokopie: dyplomu, specjalizacji, prawa wykonywania zawodu, kursy kwalifikacyjne i potwierdzenie do[wiadczenia zawodowego oktrym mowa w SWKO), aktualny wydruk z Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub KRS, aktualny wydruk Ksigi Rejestrowej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz. 3. Nazwa zadania: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 4. Tryb realizacji: "0lX Z h z  & 6 8 }h}h}Sh}B hph |CJOJQJ^JaJ)hr0U56>*CJOJQJ\]^JaJ)hCN56>*CJOJQJ\]^JaJ/hph |56>*CJOJQJ\]^JaJ,hph |56CJOJQJ\]^JaJhph |>*hph |5 hyO5 hphph5h!h? g'hph |0J-5CJOJQJ^JaJhph |\] hyOhyO hph |24JlX 8 J:JPRgdm$^a$4dh$dha$dh^`gdTvdh $ & Fa$gd5$a$$dh^`a$ -8 JL:<JLNPR~02Bdlnp<>@BbdȭȩĞĞč~zvh0AhTv h*PJh{h*PJh{h*5PJ h^o&h<Oh<O hZ=hZ=hZ= h^o&hYJhYJh{h*5h*h> h^o&h*hdh*\hphm>*hphm5>*\hph |5>*\h hph |.B'''()@)B)\) $$Ifa$gdyOgd33$a$ d-DM $^a$ & Fgd* & Fgd0A $ & Fa$gd*B^gd* 48Dd|x%$h''''''X(Z(\(())>)@)D)\)))))ݿݺݵqhC5CJOJQJ^JaJ#hphC5CJOJQJ^JaJhp5CJOJQJ^JaJhK hph^ h^ hTv5 h^ 5 h335U hph | h>fhm h>fh! h>fh |hph |5 hphm h*\ h^o&h*h*h>(& ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 5. Dane identyfikacyjne oraz kwalifikacje zawodowe osb udzielajcych [wiadczeD zdrowotnych, ktre zatrudnia Oferent w zakresie przewidzianym warunkami konkursu: Imi i NazwiskoNr prawa wykonywania zawodu Kwalifikacje 6. Proponowany czas trwania umowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & . 7. Proponowana kwota nale|no[ci: Lp. Zadanie Nr 1 Oferowana cena brutto za 1 godz. udzielanego [wiadczenia: za 1 godz. udzielonego [wiadczenia & & & & & & & & zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  & & & & & dnia & & & & & & .................................................................................. Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli \)^)`)b)d) dh$G$Ifmkd$$IfFyU""    44 Fapd)f)h)j)l) dh$G$Ifmkd$$IfFyU""    44 Fapl)n)p)r)t) dh$G$Ifmkd$$IfFyU""    44 Fapt)v)x)z)|) dh$G$Ifmkda$$IfFyU""    44 Fap|)~)))) dh$G$Ifmkd*$$IfFyU""    44 Fap))))$*h*j*r*t**vcccc7$d$If^a$gdZ=7$d^a$gdC 7$d^a$mkd$$IfFyU""    44 Fap )**$*&*b*f*h*j*r*v*x*******++ ++V+rfUJ9 h XhZ=B*CJ\aJphhGhZ=CJaJ hGhZ=CJOJQJ^JaJhAhZ=5CJaJh!5CJOJQJ^JaJ#hAhZ=5CJOJQJ^JaJhZ=5CJOJQJ^JaJh |5CJOJQJ^JaJhp5CJOJQJ^JaJ#hph |5CJOJQJ^JaJhC5CJOJQJ^JaJhfCJOJQJ^JaJ hfhCCJOJQJ^JaJ***++ + +P==7$d$If^a$gdZ=kd$$IfF F 9%<18 t0%    44 lap7$$If^a$gdZ= ++X+Z+t+v+++++h$7$If^hgdZ=$7$If]gdh9$7$If]^9gd X & F$7$If]gdZ= $7$IfgdZ= V+Z+r+t+v+++++++++,,, - -źzlWC1C#hph |6CJOJQJ^JaJ&hph |6CJOJQJ\^JaJ)hph |56CJOJQJ\^JaJh>fCJOJQJ^JaJ h>fh |CJOJQJ^JaJ hph |CJOJQJ^JaJ#hphZ=5CJOJQJ^JaJhGhZ=5CJaJhGhZ=CJaJ hROhZ=B*CJ\aJphhZ=B*CJ\aJph h XhZ=B*CJ\aJphh Xh XCJaJ+++++++,`TKKKKB7$^a$7$^a$ 7$d^a$kd$$IfFF 9%<18 t0%    44 lap,, -7$ ^ `a$gdCQ 7$ ^ `a$21h:pTv. A!"n#S$S% $$If!vh5"55#v"#v#v:V ,5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5"55#v"#v#v:V 5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5"55#v"#v#v:V 5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5"55#v"#v#v:V 5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5"55#v"#v#v:V 5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5"55#v"#v#v:V 5"55/ / / / 4 Fap$$If!vh5<5158#v<#v1#v8:V F  t0%5<5158p$$If!vh5<5158#v<#v1#v8:V F t0%5<5158pCf@f Normalny 1$*$A$/B*OJQJCJmHnHsHPJtH^JaJ_HP@P NagBwek 1@& & F & F$a$$5\l@l NagBwek 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\@ NagBwek 3Q@& & F & F ) p@ P !$7$^h]`$OJQJ5^JV@V NagBwek 4@& & F & F$a$$ CJ5aJP@P NagBwek 8@& & F & F$a$$5\JAJ Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy :O: WW8Num2z0OJQJPJ^J.O. WW8Num1z056O6 WW8Num2z1 OJQJ^J6O!6 WW8Num2z2 OJQJ^J6O16 WW8Num2z3 OJQJ^J6OA6 WW8Num8z1 OJQJ^J6OQ6 WW8Num9z0 B*ph58Oa8 WW8Num10z0 B*ph50Oq0 WW8Num12z050O0 WW8Num15z058O8 WW8Num16z0 B*ph50O0 WW8Num17z058O8 WW8Num20z0 B*ph50O0 WW8Num26z058O8 WW8Num27z0 B*ph58O8 WW8Num28z0 B*ph52O2 WW8Num30z0658O8 WW8Num31z0 B*ph58O8 WW8Num32z0 B*ph50O!0 WW8Num40z058O18 WW8Num41z0 B*ph58OA8 WW8Num42z0 B*ph50OQ0 WW8Num44z05LOaL Domy[lna czcionka akapitu1FObqF Znak ZnakCJmHsH5aJ_H\TObT NagBwek 1 ZnakOJQJCJ5PJ^JaJ\ZObZ NagBwek 2 Znak$OJQJCJ65PJ^JaJ]\dObd Tekst podstawowy Znak!OJQJCJ>*5PJ^JaJ\^Ob^ Tekst podstawowy 2 ZnakOJQJCJPJ^JaJdObd Tekst podstawowy 3 ZnakOJQJCJ5PJ^JaJ\JObJ Font Style11OJQJCJ5^JaJ\4W@b4 Pogrubienie5\ROR NagBwek1 /x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy 0x*/@* Lista1^JH"@"H Legenda 2xx $CJ6^JaJ]0O20 Indeks3 $^JHOBH Tekst podstawowy 224$a$jORj Bez odstpw51$*$/B*OJQJCJmHnHsHPJtH^JaJ_H@Ob@ Body Text 2 6$a$1$aJpC@rp Tekst podstawowy wcity7$a$^h]`OJQJCJ^JaJO Tekst podstawowy 218d1$*$3B*OJQJCJmHnHsHKHPJ tH^JaJ_HpOp Style19d1$*$3B*OJQJCJmHnHsHKHPJ tH^JaJ_HDOD Akapit z list:^]`@^@@ Normalny (Web) ;@O@ Zawarto[ tabeli< $JOJ NagBwek tabeli =$a$ $5\N'N 'OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 'Tekst komentarza?CJaJBjB 'Temat komentarza@5\FF ' Tekst dymkaACJOJ QJ ^J aJZO"Z smTekst podstawowy 31 B$7$a$ B*KHpha F cK00@Z0OlQa W^t K00n%6CEF[\,%%JK O _ { |     " # $ ^ _ ` a b *Dc0 0 000x 0 000C0C0C0 06C004000|0|B0| 0| 0| 0| 0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0| 0| 0|0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 0| 70|70|70|70|70|70| 70|70| 70|70|70| 0| 70| 70| 0| 0|0{ 0{ 0{0{0{0{0{ 0{ 70{70{7070{70{70{70{70{%6EF[\,%%JK O _ {     " # $ ^ _ ` a b c0 0 000x 0  006060606 0660{0{40{0{0{0{B0{ 0{ 0{ 0{ 0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{0{ 0{ 0{0{0{ 0{ 0{0{0{ 0{ 0{0{0{0{ 0{ 0{ 0{ 0{ 0{ 70{@70{70{70{70{70{70{70{70{70{0{L 70{70{0{ 0{0{ 0{ 0{@0LI00I00I00@0L I00K00^8 )V+ -  \)d)l)t)|))* ++, - !" -8@0(  B S  ?ck~gt%(Q\%*h y DFcAC\++4=MS%&%&JKx    O { }  <`cc !3b2TGP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`% hh^h`OJQJ^J-^`5o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h | | ^| `hH.h LL^L`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.!3bWW8Num2WW8Num220TV<;Tv~5#"W7y8Z=0AKCN<OyOlQr0Ua WW X^t`x`>b? g9jsmp rNv7 x |hYJ>!*ppy33>f~u Unl^CQmCta"QVf-(_ 'y^ |u[x Times New Roman5Symbol3& >[x Arial7Georgia?5 >Cx Courier New;WingdingsG& P<*Microsoft YaHeiMMangalCourier New7&>{$ CalibriI Arial Unicode MS5& >[`)Tahoma"Ah4B+bJg@ T  T !24dZZ 2qP a"Wilusz kradlowska    Oh+'0l   ( 4 @LT\dWiluszNormal kradlowska64Microsoft Office Word@N*@fA\$@,@1 T ՜.+,0 hp   MicrosoftZ  Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSUVWXYZ[^Root Entry Fpk2`Data $1Table,>WordDocument4FSummaryInformation(LDocumentSummaryInformation8TCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q