ࡱ> ikhq`.bjbjqPqP4V::####,#PB$$$$$a%a%a%{A}A}A}A}A}A}A$EhpGJAia%a%a%a%a%A$$ B#(#(#(a%$${A#(a%{A#(#(;=$z$ )[#w%<D? B0PB#=G&G0=G=#(a%a%a%AA (a%a%a%PBa%a%a%a%$!!  ZaBcznik nr 1 do SWKO FORMULARZ OFERTY Zadanie Nr 6 1. Dane o Oferencie: A/ PeBna nazwa Oferenta imi i nazwisko lub nazwa firmy: ....................................................................................................................................................... numer wpisu do wBa[ciwego rejestru i nazwa rejestru: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... B/ Adres siedziby Oferenta ( lub adres do korespondencji w przypadku gdy jest inny ni| adres siedziby Oferenta ) ul. ........................................................................ , nr .................................................................. Kod pocztowy .............................. miejscowo[ .......................................................................... Tel. ........................................................., fax .............................................................................. Regon ..........................................................., NIP ....................................................................... 2. Wymagane dokumenty: o[wiadczenie Oferenta, dokumenty kwalifikacyjne Oferenta lub podwykonawcw (kserokopie dyplomu, specjalizacji, prawo wykonywania zawodu itp.), aktualny wydruk z Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub KRS, aktualny wydruk Ksigi Rejestrowej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz. 3. Nazwa zadania: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. $2~, Z \ ( ) 1 : H nԼԱԸԚmXCX)h'56>*CJOJQJ\]^JaJ)h?56>*CJOJQJ\]^JaJ)hb" 56>*CJOJQJ\]^JaJ/h^o&hLq56>*CJOJQJ\]^JaJ,h^o&hLq56CJOJQJ\]^JaJ h.QhLqhLqh^o&hLq>*h^o&hLq5h!%h-2 h^o&hLq'h^o&hLq0J-5CJOJQJ^JaJh^o&hLq\] h^o&h |46Ln(   : $^a$gdLq4dhgdLq $dha$gdLqdh^`gdedhgdLqgdLqgdLq$a$gdLqgdLq$dh^`a$gdLq.  8<fhNTXZ\^~ .0:<PT`"J$Z$f$h$ͻ褠љѠљ茇U he5 hLq5h^o&hLq5 h-U\ h^o&hHh-UhHh? hLqPJh{hLqPJh{hLq5PJh{hLq5hLqh3h^o&hLq>*h^o&hLq5>*\ h^o&hLq h^o&hLqCJOJQJ^JaJ0:<l^h$$$$(((((*** + $$Ifa$gd>gd?$a$$a$gdLqd-DM gdLq & FgdH $ & Fa$gdLqgdLq& .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 4. Tryb realizacji: & ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... 5. Minimalna liczba oraz kwalifikacje zawodowe osb ktre bd udziela [wiadczeD zdrowotnych lub ktre zatrudnia Oferent do realizacji zadania, ze specjalizacj wymagan wzakresie przewidzianym warunkami konkursu: Nazwa specjalizacjiNr dyplomuNr prawa wykonywania zawodu 6. Proponowany czas trwania umowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 7. Proponowana kwota nale|no[ci: Lp. Zadanie Nr 6 Oferowana cena brutto za 1 godz. udzielanego [wiadczenia:  za 1 godz. udzielonego [wiadczenia & & & & & & & & zB sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & &  & & & & & & & .. dnia & & & & & .................................................................................. Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli h$$$$$$X(p(((((((((((J)r))))))*>****** +++&+N+f+h+j+++ûûû˯˧q#hmGh |5CJOJQJ^JaJ#hmGhmG5CJOJQJ^JaJh | h^o&h2 h^o&h=h=h;^ h^o&h:p h?5h^o&h:p5h^o&h |5 h^o&h |h^o&hA5 hLq5h^o&hLq5 h^o&hLq h^o&h} he5 h}5) +++++ dh$G$Ifgd>mkd$$If.FP$  G%    44 Fap+++++ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 Fap++ +"+$+ dh$G$Ifgd>mkdv$$IfFP$  G%    44 Fap$+&+(+*+,+ dh$G$Ifgd>mkd1$$IfFP$  G%    44 Fap,+.+0+2+4+ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 Fap4+6+8+:+<+ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 Fap<+>+@+B+D+ dh$G$Ifgd>mkdb$$IfFP$  G%    44 FapD+F+H+J+L+ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 FapL+N+P+R+T+ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 FapT+V+X+Z+\+ dh$G$Ifgd>mkd$$IfFP$  G%    44 Fap\+^+`+b+d+ dh$G$Ifgd>mkdN$$IfFP$  G%    44 Fapd+f+h+j++>,@,H,J,d,f,mmmm]7$$If^a$gdvK7$d$If^a$gdv 7$d^a$gd 5mkd $$IfFP$  G%    44 Fap ++:,<,>,@,H,L,N,`,b,d,,,,,.-2-L-N----wi^iViEw hhvKB*CJ\aJphhvKCJaJhV6hvKCJaJhvKB*CJ\aJphhGhvKCJaJ hGhvKCJOJQJ^JaJhAhvK5CJaJh!%5CJOJQJ^JaJ#hAhvK5CJOJQJ^JaJhvK5CJOJQJ^JaJh?5CJOJQJ^JaJ#h^o&h |5CJOJQJ^JaJhmG5CJOJQJ^JaJf,h,,,,=kd$$IfFF8%<w t0%    44 lap7$d$If^a$gdvK7$$If^a$gdvK,,,,0-2-L-N----- $7$Ifgd  $7$Ifgd{ h$7$If^hgd$7$If]gdvK9$7$If]^9gdvK & F $7$If]gdvK $7$IfgdG7$d$If^a$gdv -----z..`WWWNA 7$ ^ `a$7$^a$7$^a$kd $$IfF F8%<w t0%    44 lap------x.z....п♅s_&hFh |6CJOJQJ\^JaJ#hFh |6CJOJQJ^JaJ&hGh |6CJOJQJ\^JaJ)hGh |56CJOJQJ\^JaJ hGhfACJOJQJ^JaJ hThTCJOJQJ^JaJ#hGh#s5CJOJQJ^JaJ hGh |CJOJQJ^JaJhGhvK5CJaJ ..7$ ^ `a$gdCQ21h:p?. A!"n#S$S% $$If!vh55 5 #v#v :V .G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh55 5 #v#v :V G%55 / / / / 4 Fap$$If!vh5<55w#v<#v#vw:V F t0%5<55wp$$If!vh5<55w#v<#v#vw:V F t0%5<55wpCL@L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHP@P  NagBwek 1@& & F & F$a$$5\l@l  NagBwek 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\@  NagBwek 3Q@& & F & F ) p@ P !$7$^h]`$OJQJ5^JV@V  NagBwek 4@& & F & F$a$$ CJ5aJP@P  NagBwek 8@& & F & F$a$$5\JAJ Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy :O: WW8Num2z0OJPJQJ^J.O. WW8Num1z056O6 WW8Num2z1 OJQJ^J6O!6 WW8Num2z2 OJQJ^J6O16 WW8Num2z3 OJQJ^J6OA6 WW8Num8z1 OJQJ^J6OQ6 WW8Num9z0 5B*ph8Oa8 WW8Num10z0 5B*ph0Oq0 WW8Num12z050O0 WW8Num15z058O8 WW8Num16z0 5B*ph0O0 WW8Num17z058O8 WW8Num20z0 5B*ph0O0 WW8Num26z058O8 WW8Num27z0 5B*ph8O8 WW8Num28z0 5B*ph2O2 WW8Num30z0568O8 WW8Num31z0 5B*ph8O8 WW8Num32z0 5B*ph0O!0 WW8Num40z058O18 WW8Num41z0 5B*ph8OA8 WW8Num42z0 5B*ph0OQ0 WW8Num44z05LOaL Domy[lna czcionka akapitu1FOqF Znak Znak5CJ\_HaJmHsHTOT NagBwek 1 Znak5CJOJPJQJ\^JaJZOZ NagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJdOd Tekst podstawowy Znak!5>*CJOJPJQJ\^JaJ^O^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJdOd Tekst podstawowy 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJJOJ Font Style115CJOJQJ\^JaJ4W@4  Pogrubienie5\ROR NagBwek1 /x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy 0x*/@* Lista1^JH"@"H Legenda 2xx $CJ6^JaJ]0O20 Indeks3 $^JHOBH Tekst podstawowy 224$a$TORT  Bez odstpw5*$CJ_HaJmHnHsHtH@Ob@ Body Text 2 6$a$1$aJpC@rp Tekst podstawowy wcity7$a$^h]`OJQJCJ^JaJO Tekst podstawowy 218d*$1$0CJKHOJPJ QJ^J_HaJmHnHsHtHbOb Style19d*$,CJKHOJPJ QJ^J_HmHnHsHtHDOD Akapit z list:^]`@^@@ Normalny (Web) ;@O@ Zawarto[ tabeli< $JOJ NagBwek tabeli =$a$ $5\N'N 'OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 'Tekst komentarza?CJaJBjB 'Temat komentarza@5\FF ' Tekst dymkaACJOJ QJ ^J aJt#t Z['Tabela - Siatka7:VB0BV&7DYZs(.D}&l                           ! j :;<=>?@V00 000x 0 007070707 0770(0(40(0(0(0(0( 0( 0( 0( 0(0(0(0(0(0(0(0(0(0(0(0(0( 0(0(0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0(0(0(0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0( 0(0(0(0( 0(0(0(0( 0(0(70(70(70(70( 70(70( 70(70(70(70(0( 70( 70( 0( 0(@ 0(@ 0(@ 0(@0(@0(@0@0 @0 707070707070 :;=>K0'00000000O0$ K00`kK000000K00;K00;O0$ K00 ^h$+-. %): +++$+,+4+<+D+L+T+\+d+f,,-..  !"#$&'(*.8@0(  B S  ? uy.32NZeD] } e q @O77BCYY1:HNz{]e . /  :;;>>  T 7 jo MVj*7Bo_47!3b2TGP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`% hh^h`OJQJ^J-^`.^`)^`)^`.s^`s)T^T`.^`.^`.PP^P`.ht^`t5o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`5o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`5o(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.ht^`t5o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.ht^`t5o(hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h   ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h | | ^| `hH.h LL^L`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH. !3bBo_4MVj*T joHp 50QR‘Tt03r WW8Num2WW8Num3WW8Num22 0TVihAv_b b"  l~FvK!RO!^o&Z['-24}v4W7G7d78Nx8 ;U1=fABmG TNrOlQTUa WXZ[^t`>b@oLqs#sNv7 x:qx8z |q|FG={@;^W:pN Fcv{ 5|C7n7!%+,u l^en'3CQHP7!mx?y}wa">0c2-(_}dtahyB'Ty:.-U>0>0]a@  H dNNNNl@@ @@@@@@,@@"Unknown G>[x Times New Roman5Symbol3& >[x Arial7Georgia?5 >Cx Courier New;WingdingsG& P<*Microsoft YaHeiMMangalCourier New7&>{$ CalibriI Arial Unicode MS5& >[`)Tahoma"hGTiJd@    !24d 2qP a"Wilusz kradlowska0         Oh+'0l   ( 4 @LT\dWiluszNormal kradlowska28Microsoft Office Word@@j@y@P  ՜.+,0 hp   Microsoft  Tytu  !"#$%&'()*+-./012356789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgjRoot Entry F)[lData ,1Table4GWordDocument4VSummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q